whats-img
تطوير نظم إدارة التأمين الطبي

تطوير نظم إدارة التأمين الطبي

تركز هذه الدورة على تحسين وتطوير نظم إدارة التأمين الطبي لضمان كفاءة الخدمات الصحية. 

تشمل الموضوعات إدارة المطالبات الطبية، تحسين عمليات الفوترة والتسوية، والتأكد من الامتثال للوائح القانونية والتنظيمية، مما يساهم في تقديم خدمات تأمينية أكثر فعالية وشفافية.

المدينة تاريخ البدء تاريخ الانتهاء الرسوم تسجيل استفسار تحميل
مدريد 16-06-2025 20-06-2025 5100 $ تسجيل استفسار
أمستردام 23-06-2025 27-06-2025 5100 $ تسجيل استفسار
لندن 30-06-2025 04-07-2025 5100 $ تسجيل استفسار
جاكرتا 07-07-2025 11-07-2025 4500 $ تسجيل استفسار
دبي 14-07-2025 18-07-2025 3300 $ تسجيل استفسار
مدريد 21-07-2025 25-07-2025 5100 $ تسجيل استفسار
لندن 28-07-2025 01-08-2025 5100 $ تسجيل استفسار
أمستردام 04-08-2025 08-08-2025 5100 $ تسجيل استفسار
اسطنبول 11-08-2025 15-08-2025 4500 $ تسجيل استفسار
مدريد 18-08-2025 22-08-2025 5100 $ تسجيل استفسار
سنغافورة 01-09-2025 05-09-2025 4500 $ تسجيل استفسار
مدريد 08-09-2025 12-09-2025 5100 $ تسجيل استفسار
شرم الشيخ 15-09-2025 19-09-2025 3100 $ تسجيل استفسار
كراكوف 22-09-2025 26-09-2025 5100 $ تسجيل استفسار
القاهرة 29-09-2025 03-10-2025 3100 $ تسجيل استفسار
لندن 06-10-2025 10-10-2025 5100 $ تسجيل استفسار
كوالالمبور 13-10-2025 17-10-2025 3900 $ تسجيل استفسار
فيينا 20-10-2025 24-10-2025 5100 $ تسجيل استفسار
أمستردام 27-10-2025 31-10-2025 5100 $ تسجيل استفسار
كوالالمبور 03-11-2025 07-11-2025 3900 $ تسجيل استفسار
لندن 10-11-2025 14-11-2025 5100 $ تسجيل استفسار
القاهرة 24-11-2025 28-11-2025 3100 $ تسجيل استفسار
دبي 01-12-2025 05-12-2025 3300 $ تسجيل استفسار
كوالالمبور 08-12-2025 12-12-2025 3900 $ تسجيل استفسار
بالي 15-12-2025 19-12-2025 4500 $ تسجيل استفسار
أمستردام 22-12-2025 26-12-2025 5100 $ تسجيل استفسار
زيورخ 29-12-2025 02-01-2026 5500 $ تسجيل استفسار

دورة تطوير نظم إدارة التأمين الطبي

المقدمة

يُعتبر التأمين الطبي من المصادر المالية الحيوية التي تغطي تكلفة العلاج الطبي في القطاعات الصحية الخاصة. 

هو عقد مالي بين الشخص الذي يشتري التأمين الصحي وشركة التأمين، ويأتي مع شروط يجب على المشتري قراءتها بعناية لفهم حقوقه وواجباته بالكامل. 

تختلف عقود التأمين من حيث أنواعها، مثل التأمين العائلي، الفردي، وتلك الخاصة بالمؤسسات الصغيرة، حيث تحتوي على بنود إفصاح ملزمة للمؤمن عليه قد تؤثر على التغطية أو تكلفة التأمين. 

أما في التأمين الخاص بالشركات والمؤسسات، فيخضع التأمين للوائح مجلس الضمان الصحي، والتي تفصل ما يشمله التأمين وما يتم استثناؤه، وقد تتطلب توضيحًا لبعض الحالات الطبية غير الواضحة. 

يستفيد المؤمن عليه من شبكة مقدمي الخدمات المتعاقدة مع شركة التأمين، حيث يتوجه مباشرة إلى مقدمي الخدمة للحصول على الموافقة على الخدمات الطبية وفقًا لشروط العقد. 

غالبًا ما تكون الموافقات على الخدمات الطبية مصدرًا للخلافات بين الأطراف الثلاثة المعنية، وعادة ما يُلقى اللوم على التأمين.

 

أهداف الدورة

في نهاية هذا البرنامج، سيكون المشاركون قادرين على:

  • معرفة أنواع التأمين الصحي المختلفة.
  • فهم شبكة مقدمي الخدمات الطبية والتعامل معها.
  • إدارة عمليات الإصدارات والمطالبات بفعالية.
  • إدارة ملف التأمين الصحي بطريقة منهجية.
  • التفاوض بفعالية في تجديد عقود التأمين الصحي.
  • التعامل مع مراسلات التأمين الصحي بشكل احترافي.

 

منهجية الدورة

في دورة "تطوير نظم إدارة التأمين الطبي"، يتم التركيز على تحسين فعالية وكفاءة أنظمة التأمين الطبي. 

تبدأ الدورة بتعريف المشاركين بمفاهيم إدارة التأمين الطبي وأحدث الاتجاهات في هذا المجال. 

تركز الدورة على استراتيجيات لتصميم وتطوير نظم التأمين الطبي بحيث تلبي احتياجات المرضى وتضمن توفير الرعاية الصحية بشكل فعّال. 

يشمل المنهج أيضًا استعراض لأدوات وتقنيات إدارة البيانات وتحليلها لتحسين العمليات واتخاذ القرارات. 

يتم كذلك تناول كيفية تحسين تجربة العملاء وتبسيط إجراءات المطالبات لضمان رضا المستفيدين وكفاءة النظام بشكل عام.

 

محاور الدورة

الوحدة الأولى، التأمين الصحي "النشأة، الأهداف، المبادئ":

  • مقدمي خدمات التأمين
  • نشأة التأمين وإدارة الخطر
  • الأهداف والفوائد
  • شروط التأمين ومبادئ التأمين

الوحدة الثانية، التأمين الطبي:

  • أنواع التأمين
  • قانون التأمين الصحي
  • أنواع وثائق التأمين الصحي
  • غطاء التأمين الصحي الدائم
  • إعداد برامج التأمين الصحي
  • مبالغ التحمل ونسب التحمل

الوحدة الثالثة، إدارة عقد التأمين الطبي:

  • مراسلات التأمين الصحي
  • الإصدارات والمطالبات
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
  • صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
  • المطالبات وطرق احتسابها
  • طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
  • مقدمي الخدمات الطبية

الوحدة الرابعة، الدراسة الفنية للتأمين الطبي:

  • مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
  • مَدى التغطية في التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي

الوحدة الخامسة، وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي:

  • تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
  • تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
  • ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية

الوحدة السادسة، كشف الاحتيال في التأمين الطبي:

  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي
  • أساليب كشف الاحتيال

دورات ذات صلة

عرض الكل

شركاؤنا في النجاح